您在市政协十三届二次会议上提出的《关于将高危高发慢性病筛防纳入民生工作的建议》（第558号提案）收悉，经认真研究办理，现答复如下：

    吉林市委、市政府高度重视人民健康，将其作为事关经济社会发展全局的重大民生问题。近年来，我市认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，深化医药卫生体制改革，深入推进健康领域发展，人民群众健康水平稳步提高，在上级专业机构指导下，围绕着慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、肿瘤随访登记工作、死因监测等项目工作展开，同时依托中央转移支付地方卫生健康项目“心血管病高危人群早期筛查与综合干预”及国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会开展的“脑卒中高危人群筛查和干预项目”针对心脑血管高危重点人群开展更为具体的慢性病防控管理工作。目前全市省级慢性病综合防控示范区已经达到3个，确定桦甸市在今年完成创建国家慢性病综合防控示范区，全民健康生活方式行动覆盖100%以上的县（市、区），我市已经制定印发《吉林市防治慢性病病中长期规划（2017-2025年）》（吉市政办发〔2017〕56号）。相关工作基本情况如下：

一、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）

此工作是国家基本公共卫生服务项目的一部分，按照国家基本公共卫生服务规范要求，由承担基本公共卫生服务的基层医疗机构完成对慢性病患者健康管理。高血压、2型糖尿病患者健康管理服务包括：对确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面对面的随访, 1次较全面的健康体格检查；对确诊的2型糖尿病患者提供4次免费空腹血糖检测。对原发性高血压、2型糖尿病患者，根据不同情况，进行分类干预，对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

截止目前，全市登记高血压患者324164人，2型糖尿病患者101938人，健康管理率、规范管理率、控制率均达到国家规范要求（详见表1）。

表1：截止2019年3月吉林市慢性病患者健康管理情况汇总表

二、肿瘤随访登记工作

吉林市城区肿瘤随访登记工作从2010年开始进行，各县（市）从2013年开始陆续开展此项工作。目前，我市各县（市、区）均建立了肿瘤随访登记点。全市所有公立二级以上医疗机构指定科室和专人负责收集、核对、分析确诊的肿瘤病例信息，利用CR4软件和全国肿瘤登记平台录入肿瘤报告卡，定期将电子文档报送至辖区肿瘤登记点。吉林市疾控中心肿瘤登记处负责每年对城区肿瘤登记点信息进行汇总、核对、查重、分析，并将整理后的数据上报省疾控中心。各县（市）肿瘤随访登记点负责本地区报告病例信息的核查分析工作，并将数据直接上报至省疾控中心（详见表2）。各级肿瘤随访登记处每年定期开展肿瘤随访登记工作督导，以促进监测工作推进落实，提高数据上报质量。

表2：吉林市城区2010年-2018年肿瘤病例登记数

三、死因监测工作

死因监测工作已经覆盖全市各相关医疗单位。近年来，吉林市死亡报告率一直处于全省较高水平，报告水平逐年提升，能够根据死亡报告数据进行各项指标的有效推断（详见表3）。吉林市疾控中心每年根据省疾控死因监测工作要求制定年度地区死因监测工作计划，定期开展业务培训和工作督导，也对提高全市的死因监测工作质量奠定了坚实基础。

表3：近五年吉林市死因监测情况汇总

四、心脑血管病项目

心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目为依托中央转移支付地方卫生计生项目，吉林市为国家第一批试点城市，项目办设在吉林市疾控中心。选取了6家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展初筛工作，对确定的目标人群由吉林市中心医院每年进行高危筛查及高危人群长期随访， 

据统计，该项目开展4年以来全市共计完成25800人的初筛体检（包括有血压，血糖、血脂快速检测，身高、体重、腰围测量，问卷调查），检出高危人群5950人，累计开展长短期随访达1.9万人次（包括有十二导联心电图，心脏超声，颈动脉超声，干预咨询）。

脑卒中高危人群筛查和干预项目办设在吉林市疾控中心，吉林市中心医院为国家脑卒中基地医院。近年来，该项目在全市6家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）累计完成筛查27518人次，完成高危人群随访4771人次（包括有血糖、糖化血红蛋白、血脂检验，颈动脉超声检查）。

五、全民健康生活方式行动

从2011年吉林市启动全民健康生活方式行动（第一阶段）以来，全市各县（市、区）陆续开始开展相关工作，按照《吉林省全民健康生活方式行动工作实施方案（2011-2012年）》文件要求，完成了各级行动办相关人员的培训，利用主题日积极宣传健康生活方式及行动核心信息，开展了健康生活方式指导员登记和培训。2017年8月31日由吉林市卫生计生委、吉林市体育局、吉林市总工会、共青团吉林市委、吉林市妇女联合会、丰满区政府联合举办，吉林市疾控中心和丰满区疾控中心承办的“全民健康生活方式行动第二阶段暨2017年健康中国行走进吉林市”启动仪式，在丰满区健康主题公园举行，自此吉林市全民健康生活方式行动第二阶段正式启动。2018年昌邑区承办第三届全国职业人群健走激励大赛，2018年9月在全市范围开展了为期一个月的“全民健康生活方式行动”宣传活动。目前全民健康生活方式行动第二阶段工作已在吉林市全面铺开。

六、慢性病综合防控示范区建设

吉林市昌邑区、桦甸市、磐石市是省级慢性病综合防控示范区，目前三个地区已通过第二次省级复审工作，桦甸市正在申报国家级慢病综合防控示范区。各地政府对此工作高度重视，由卫生行政部门牵头，多次组织相关部门召开会议，分区分块的落实慢病示范区工作要求的相关内容。积极推进健康食堂、健康餐厅、健康社区、示范学校、综合医院、健康步道等相关单位建设，大力开展慢性病综合防控宣传，提高居民慢病防控知识知晓率，慢性病防控效果初见成效。

综上所述，2011年以来我市慢性病防控工作任务呈井喷式增加，除了死因监测、肿瘤随访登记等日常工作外，基本公共卫生服务高血压、糖尿病管理项目工作任务要求逐年增加，全市县区各项目点累计承担10个慢性病综合防控项目，通过项目工作的实施，进一步提升了我市慢性病综合防控能力水平。

目前，我市的慢性病防控工作仍面临着严峻挑战，群众健康知识知晓率偏低，吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍，不良生活方式引起的疾病日益突出，“重医轻防”的观念亟须转变，现有的防治体系和服务能力距人民群众不断提高的健康需求还有较大差距，各级慢病防控工作人员紧缺，慢性病防治工作任务日渐繁重。今后一段时期，我市要继续把加强慢性病防治工作作为贯彻落实国家和全省卫生与健康大会精神、改善民生的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势，为实现健康吉林的战略目标作出积极贡献。

    吉林市卫生健康委员会  

                                                                           2019年6月13日